對(duì)于有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女來說,孕期保健尤其重要。
1、生活要有規(guī)律,勞逸適度。起居以平和為上,既不可太逸(如過于貪睡),亦不可太勞(如提掣重物或攀高履險(xiǎn)等)。逸則氣滯,導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰,導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。孕婦一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,作息要有規(guī)律,最好每日保證睡夠8小時(shí)并適當(dāng)活動(dòng),使自己有充沛的體力和精力來應(yīng)對(duì)孕期的各種情況。另外,孕婦衣著應(yīng)寬大,腰帶不宜束緊,平時(shí)應(yīng)穿平底鞋。要養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,還要適當(dāng)多吃富含纖維素的食物,以保持大便通暢。大便秘結(jié)時(shí),避免用瀉藥。
2、權(quán)衡利弊,謹(jǐn)慎保胎兒。許多習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生,是由于卵子或精子的先天性缺陷造成的,而由于孕婦體內(nèi)缺乏黃體酮所致者甚少。由于精子或卵子不健康,所以受精卵在發(fā)育過程易于夭折而致流產(chǎn)。據(jù)報(bào)道,大約5%~7%的早期自然流產(chǎn)都是由于胚胎的先天性異常,即染色體疾病所引起。有些胚胎嚴(yán)重畸形,不能存活,是肯定要流產(chǎn)的。故不分青紅皂白地盲目保胎,不僅不符合優(yōu)生科學(xué),而且還會(huì)造成危害。醫(yī)學(xué)研究證明,婦女在懷孕,早期過量應(yīng)用黃體酮,對(duì)胚胎有致畸II,保住的胎兒常易患先天性心臟病或性器官發(fā)育畸形,如女嬰男性化的畸形兒。據(jù)統(tǒng)計(jì),黃體酮只對(duì)10%的先兆流產(chǎn)有安胎作用。多數(shù)孕婦盡管長(zhǎng)期、足量注射該藥,仍保不住胎。而且由于該藥抑制子宮收縮,削弱病人自然流產(chǎn)能力,可導(dǎo)致死胎滯留過久。結(jié)果在施行刮宮術(shù)時(shí)難以刮凈,流血多,易繼發(fā)細(xì)菌感染。造成習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆流產(chǎn)的原因很復(fù)雜,孕婦應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)檢查尋找原因,以便判斷是否應(yīng)該保胎。如發(fā)現(xiàn)胎兒異常,從優(yōu)生學(xué)考慮,應(yīng)行人工流產(chǎn)。如果陰道出血量超過平時(shí)月經(jīng)量,出血時(shí)間超過10~14天,提示胎兒存活機(jī)會(huì)不大,要終止妊娠。如過分用藥,強(qiáng)行保胎,會(huì)使陰道出血時(shí)間延長(zhǎng),有子宮發(fā)炎的危險(xiǎn)。若胎兒死在子宮內(nèi)時(shí)間太長(zhǎng),還可能引起流產(chǎn)大出血,危及孕婦生命。
3、休息為主,用為輔。經(jīng)醫(yī)生檢查后確需保胎,則應(yīng)臥床休息。研究認(rèn)為,一部分自然流產(chǎn)是因?yàn)樵袐D中樞神經(jīng)興奮所致。因此,孕婦要注意調(diào)節(jié)自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜、大悲、大怒、大憂,否則對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育是非常不利的。更重要的是,治療期間要絕對(duì)禁止性生活(不管陰道出血是否已停止)。對(duì)有自然流產(chǎn)史的孕婦來說,妊娠3個(gè)月以內(nèi)、7個(gè)月以后,應(yīng)避免房事,習(xí)慣性流產(chǎn)者此期應(yīng)嚴(yán)禁房事。
4、定期檢查,反復(fù)試驗(yàn)。當(dāng)陰道流血日益增加,或腹痛愈來愈重,或有血塊和肉樣組織從陰道排出時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去診治,千萬不能再在家盲目保胎!同時(shí),即使保胎成功,也得定期到醫(yī)院檢查,看看子宮大小與停經(jīng)月份是否符合,子宮是否隨停經(jīng)時(shí)間相應(yīng)增長(zhǎng)等。
此外,要注意反復(fù)做妊娠試驗(yàn)。如果停經(jīng)40多天且有陰道出血,可先做妊娠試驗(yàn),若試驗(yàn)陽性可暫予保胎治療。一般相隔2周左右,再次做妊娠試驗(yàn),觀察尿或血中絨毛膜促性腺激素(HC克)動(dòng)態(tài)變化。如果HC克滴度逐漸上升,說明保胎成功;若I--IC克滴度直線下降,意味著胚胎已停止發(fā)育,再繼續(xù)保胎就無意義了。